Sprawdź procent uszczerbku na zdrowiu
Sprawdź procent uszczerbku na zdrowiu
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania
z dnia 18 grudnia 2002 r. (Dz.U. Nr 234, poz. 1974)
tj. z dnia 18 kwietnia 2013 r. (Dz.U. z 2013 r. poz. 954)
(zm. Dz.U. z 2018 r. poz. 2403)
Na podstawie art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje:
§ 1
1. Wniosek o jednorazowe odszkodowanie, zwany dalej „wnioskiem”, do płatnika składek składa ubezpieczony lub uprawniony członek rodziny, o którym mowa w art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
2. Wniosek zawiera następujące dane identyfikacyjne:
1) płatnika składek: numery NIP i REGON, a w przypadku gdy płatnikowi nie nadano obu tych numerów lub jednego z nich – numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego albo paszportu;
2) ubezpieczonego: numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano numeru PESEL – serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
§ 2 Płatnik składek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentację niezbędną do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, w szczególności:
1) protokół powypadkowy;
2) prawomocny wyrok sądu pracy;
3) kartę wypadku;
4) decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej;
5) zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się ubezpieczony;
6) odpis aktu zgonu – w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub u której stwierdzono chorobę zawodową.
§ 3 2)Płatnik składek, po zakończeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją, o której mowa w § 2, terenowej jednostce organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, zwanego dalej „Zakładem”, właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika Zakładu, zwanego dalej „lekarzem orzecznikiem”.
§ 4
1. Ubezpieczony będący płatnikiem składek, osoby z nim współpracujące, a także uprawniony członek rodziny, o którym mowa w § 1 ust. 1, kompletują dokumentację i przekazują ją wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpośrednio do właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu.
2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio także w przypadku:
1) braku płatnika obowiązanego do skompletowania dokumentacji;
2) zgłaszania przez ubezpieczonego wniosku o jednorazowe odszkodowanie w związku z pogorszeniem się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
§ 5 3)Zakład ustala, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wniosku, termin badania ubezpieczonego przez lekarza orzecznika, z wyjątkiem przypadku, o którym mowa w § 6 ust. 5.
§ 6
1. Lekarz orzecznik ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego i posiadanej dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku przy pracy albo tej choroby zawodowej.
2. Lekarz orzecznik, po dokonaniu ustaleń, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, zwane dalej „orzeczeniem”, w którym stwierdza stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
3. Lekarz orzecznik może, przed wydaniem orzeczenia, zlecić uzupełnienie dokumentacji medycznej o opinię właściwego lekarza konsultanta, a także o wyniki badań dodatkowych i specjalistycznych.
4. Jeżeli lekarz orzecznik nie może wydać orzeczenia na podstawie wyników bezpośredniego badania i posiadanej dokumentacji, może odroczyć jego wydanie w celu uzupełnienia niezbędnej dokumentacji. Po uzupełnieniu niezbędnej dokumentacji orzeczenie może być wydane bez ponownego badania.
5.4) Lekarz orzecznik może wydać orzeczenie również bez bezpośredniego badania ubezpieczonego, jeżeli dokumentacja zgromadzona w postępowaniu jest wystarczająca do wydania orzeczenia.
§ 7 Przy orzekaniu o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą zawodową, lekarz orzecznik jest związany decyzją organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej o stwierdzeniu choroby zawodowej.
§ 8
1. Lekarz orzecznik ustala w procentach stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, zwanej dalej „oceną procentową”, która jest określona w załączniku do rozporządzenia.
2. Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa określa dolną i górną granicę stopnia uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik określa stopień tego uszczerbku w tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu, narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.
3. Jeżeli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można ustalić stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.
§ 9
1. Jeżeli wypadek przy pracy lub choroba zawodowa spowodowały uszkodzenie kilku kończyn, narządów lub układów, ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku ustalonych za poszczególne uszkodzenie, w sposób określony w ocenie procentowej, z ograniczeniem do 100%.
2. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszkodzenie w sposób określony w ocenie procentowej, z tym że procent ten nie może być wyższy od procentu przewidzianego za utratę uszkodzonej części kończyny.
§ 10
1. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje były naruszone przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się w wysokości różnicy pomiędzy stwierdzonym stopniem tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejącego bezpośrednio przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
2. Jeżeli nie jest możliwe określenie, w jakim stopniu organ, narząd lub układ był upośledzony przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, przyjmuje się, że upośledzenia nie było.
§ 11
1. Orzeczenie lekarza orzecznika zawiera:
1) opis naruszenia sprawności organizmu;
2) procentowe ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w ocenie procentowej.
2. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 3, orzeczenie zawiera uzasadnienie przyczyn zastosowania określonej pozycji oceny procentowej.
3. Związek śmierci ubezpieczonego z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową stwierdza lekarz orzecznik w orzeczeniu.
§ 11a Do orzekania przez komisje lekarskie stosuje się odpowiednio przepisy § 6-11.
§ 12 Orzeczenie lekarza orzecznika otrzymuje ubezpieczony.
§ 13 Wypłata jednorazowego odszkodowania jest dokonywana w trybie przewidzianym dla wypłaty świadczeń określonych w przepisach o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
§ 14 Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2003 r.
✕
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
1. Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):
a) znaczne uszkodzenie powłok czaszki, rozległe, ściągające blizny - w zależności od rozmiaru
5-10
b) oskalpowanie
25
2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń
5-10
3. Ubytek w kościach czaszki:
a) o średnicy poniżej 2,5 cm
7
b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów
10-25
Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy osobno oceniać stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1.
4. Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo- rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań
5-15
5. Porażenia i niedowłady:
a) porażenie połowicze lub paraplegie (porażenia kończyn dolnych) uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0 - 1° wg Skali Lovette'a
100
b) głęboki niedowład połowiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette'a
60-80
c) średniego stopnia niedowład połowiczy lub parapareza kończyn dolnych 3° wg Skali Lovette'a
40-60
d) niewielki lub dyskretny niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Lovette'a, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp.
5-35
e) monoparezy pochodzenia ośrodkowego:
- kończyna górna (wg Skali Lovette'a)
0°
lewa 30
prawa 40
1-2°
lewa 20-25
prawa 30-35
3-4°
lewa 5-15
prawa 5-25
- kończyna dolna (wg Skali Lovette'a)
0°
40
1-2°
30
3-4°
5-20
6. Zespoły pozapiramidowe:
a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób
100
b) zespół pozapiramidowy naruszający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.
80
c) zaznaczony zespół pozapiramidowy
30
7. Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:
a) uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie
100
b) utrudniające chodzenie i sprawność ruchową w stopniu znacznym
70-80
c) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej
30-60
d) dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zborności i precyzji ruchów
5-25
8. Padaczka:
a) z licznymi napadami ze współistnieniem zaburzeń psychicznych, charakteropatii, otępienia wymagających opieki innej osoby
100
b) padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zależności od ich nasilenia
30-70
c) padaczka bez zaburzeń psychicznych w zależności od częstości napadów
20-40
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.
9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):
a) otępienie lub ciężkie zaburzenia zachowania i emocji uniemożliwiające samodzielną egzystencję
100
b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zależności od stopnia
50-70
c) encefalopatie bez zmian charakterologicznych
30
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. Encefalopatią powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi.
10. Zaburzenia adaptacyjne będące następstwem urazów i wypadków, w których nie doszło do trwałych uszkodzeń OUN:
a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym
5-10
b) ujawnienie się psychozy w następstwie ciężkiego stresu
50-80
11. Zaburzenia mowy:
a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją
80
b) afazja całkowita motoryczna
60
c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się
40
d) afazja nieznacznego stopnia
20
12. Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego):
a) znacznie upośledzające czynność ustroju
60
b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju
30
13. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:
a) nerwu okoruchowego:
w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia
5-15
w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia
10-30
b) nerwu bloczkowego
3
c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia
1-15
14. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia
10-20
15. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia
10-20
Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy ocenić według poz. 49.
16. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowego i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i funkcji przewodu pokarmowego.
10-50
17. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności od stopnia uszkodzenia
5-15
18. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia
10-20
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):
a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy
1-10
b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
10-30
c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
30-60
20. Uszkodzenia nosa:
a) uszkodzenie nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia
1-10
b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania
5-20
c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu
10-25
d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego
5
e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa)
30
Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19).
21. Utrata zębów:
a) siekacze i kły - za każdy ząb
1
b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania)
1
22. Utrata części szczęki lub żuchwy (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań
15-30
23. Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):
a) szczęki
40
b) żuchwy
50
24. Złamania szczęki i/lub żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:
a) bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego - w zależności od stopnia zniekształcenia i rozwarcia szczęk
1-5
b) z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego - w zależności od stopnia zaburzeń żucia i rozwarcia szczęk
5-10
25. Ubytek podniebienia:
a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń
10-30
b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń
25-40
26. Ubytki języka:
a) bez zaburzeń mowy i połykania
3
b) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń
5-15
c) z dużymi zaburzeniami mowy - w zależności od stopnia zaburzeń
15-40
d) całkowita utrata języka
50
27.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
a) przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli:
Ostroć wzorku oka prawego
1,0 (10/10)
0,9 (9/10)
0,8 (8/10)
0,7 (7/10)
0,6 (6/10)
0,5 (5/10)
0,4 (4/10)
0,3 (3/10)
0,2 (2/10)
0,1 (1/10)
0
Ostroć wzorku oka lewego
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
1,0 (10/10)
0
2,5
5
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
0,9 (9/10)
2,5
5
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
0,8 (8/10)
5
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
0,7 (7/10)
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
0,6 (6/10)
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
55
0,5 (5/10)
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
0,4 (4/10)
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
0,3 (3/10)
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
0,2 (2/10)
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
80
0,1 (1/10)
30
35
40
45
50
55
60
65
70
80
90
0
35
40
45
50
55
60
65
70
80
90
100
Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej
38
28. Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych:
a) jednego oka
15
b) obojga oczu
30
29. Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów tępych:
a) rozdarcie naczyniówki jednego oka
wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)
b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego
”
c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka
”
d) zanik nerwu wzrokowego
”
30. Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów drążących:
a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)
wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)
b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki)
”
c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku
”
31. Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.)
wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)
32. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli:
Zwężenie do
Przy nienaruszonym drugim oku
W obojgu oczach
Przy ślepocie drugiego oka
60°
0
0
35%
50°
5%
15%
45%
40°
10
25%
55%
30°
15%
50%
70%
20°
20%
80%
85%
10°
25%
90%
95%
Poniej 10°
35%
95%
100%
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
33. Połowicze niedowidzenia:
a) dwuskroniowe
60
b) dwunosowe
30
c) jednoimienne
25
d) jednoimienne górne
10
e) jednoimienne dolne
40
34. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, bezsoczewkowość pourazowa, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego:
a) w jednym oku
25
b) w obojgu oczach
40
35. Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej:
a) w jednym oku
15
b) w obojgu oczach
30
36. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie)
a) w jednym oku
10
b) w obojgu oczach
15
37. Odwarstwienie siatkówki jednego oka - oceniać według tabeli ostrości wzroku poz. 27a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia poz. 32.
38. Jaskra - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 27a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 32), z tym zastrzeżeniem, że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.
39. Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia
50 - 100
40. Zaćma urazowa
wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27 a)
41. Przewlekłe zapalenie spojówek
10
42. Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli:
Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Rosera (w mod.)
Ucho prawe
0 - 25 dB
26 - 40 dB
41 - 70 dB
Pow. 70 dB
Ucho lewe 0 - 25 dB
0 %
5 %
10 %
20 %
Ucho lewe 26 - 40 dB
5 %
15 %
20 %
30 %
Ucho lewe 41 - 70 dB
10 %
20 %
30 %
40 %
Ucho lewe Pow. 70 dB
20 %
30 %
40 %
50 %
Uwaga: oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1000 i 2000 Hz.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
43. Urazy małżowiny usznej:
a) utrata części małżowiny
5
b) zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) - w zależności od stopnia
5-10
c) utrata jednej małżowiny
15
d) utrata obu małżowin
25
44. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:
oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)
a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu
”
b) obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu
”
45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:
a) jednostronne
5
b) obustronne
10
46. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań:
a) jednostronne
5-15
b) obustronne
10-20
47. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu
oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)
48. Uszkodzenie ucha wewnętrznego:
a) z uszkodzeniem części słuchowej
oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)
b) z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia
20-50
c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia
30-60
49. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:
a) jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia
25-40
b) dwustronne
60
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
50. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji
5-25
51. Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia
10-30
52. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:
a) z zaburzeniami głosu - w zależności od stopnia
35-50
b) z bezgłosem
60
53. Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężenia
20-60
54. Uszkodzenie przełyku powodujące:
a) częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywienia
10-30
b) odżywianie tylko płynami
50
c) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową
80
55. Uszkodzenia tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi - w zależności od stopnia uszkodzenia i ustawienia głowy
10-30
Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89.
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Obojczyk
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
100. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów
lewa 5-20
prawa 5-25
101. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny
lewa 20
prawa 5-25
102. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia
lewa 5-20
prawa 5-25
103. Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 100 - 102, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:
5
Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
56. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej
10-30
57. Utrata gruczołu piersiowego w części lub w całości
10-25
58. Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.):
a) z obecnością zniekształceń klatki piersiowej i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc
10
b) z obecnością zniekształceń klatki piersiowej i zmniejszenia pojemności życiowej płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej
10-25
59. Złamanie mostka ze zniekształceniami
10
60. Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka
20
61. Uszkodzenia płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):
a) bez niewydolności oddechowej
10
b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia
20-40
62. Uszkodzenia tkanki płucnej powikłane przetokami, ropniem płuc - w zależności od stopnia niewydolności oddechowej
40-80
Uwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.
63. Uszkodzenie serca lub osierdzia:
a) z wydolnym układem krążenia
10
b) z objawami względnej wydolności układu krążenia
30
c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności
40-90
Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego, elektrokardiograficznego i badania ECHO.
64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia
20-40
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
65. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itd.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej
5-30
Uwaga: 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych). 2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.
66. Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:
a) bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywienia
10
b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywienia - w zależności od stopnia zaburzeń i stanu odżywienia
15-50
67. Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:
a) jelita cienkiego
30-80
b) jelita grubego
20-50
68. Przetoki okołoodbytnicze
15
69. Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów
60
70. Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia
10-30
71. Utrata śledziony
a) bez większych zmian w obrazie krwi
15
b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi
30
72. Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki:
a) bez zaburzeń ich czynności
5-10
b) z zaburzeniami ich czynności w zależności od stopnia
20-60
I. Ostre zatrucia i ich następstwa (Orzekać nie wcześniej niż po 6 miesiącach)
87. Nagłe zatrucie gazami lub/i substancjami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):
a) ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań
10
b) powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia
10-25
Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.
88. Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia uszkodzenia
5-15
Uwaga: 1. Uszkodzenia układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. 2. Zatrucie włośniami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
95. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu
10-35
96. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu:
a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa)
5-20
b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne'a)
15-45
97. Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawu i zmian zniekształcających:
a) bez zwichnięcia centralnego
10-20
b) ze zwichnięciem centralnym
20-40
98. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji
5-20
Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia
10-25
74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej
35
75. Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki
40-75
76. Uszkodzenie moczowodu powodujące zwężenie jego światła
20
77. Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych
10-30
78. Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałego zanieczyszczania się moczem
20-50
79. Zwężenie cewki moczowej:
a) powodujące trudności w oddawaniu moczu
15
b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu
30-50
c) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikłaniami
50-60
80. Utrata prącia
40
81. Częściowa utrata prącia
20
82. Utrata jednego jądra lub jajnika
20
83. Utrata obu jąder lub obu jajników
40
84. Wodniak jądra
10
85. Utrata macicy:
a) w wieku do 50 lat
40
b) w wieku powyżej 50 lat
20
86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych:
a) pochwy
10
b) pochwy i macicy
30
Biodro
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
142. Utrata kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej
85
143. Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich - w zależności od stopnia
5-25
144. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym
20-35
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
30-60
145. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:
a) ze zmianami miernego stopnia
5-20
b) ze zmianami dużego stopnia
20-40
c) z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)
40-65
146. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 142-145, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o:
5-15
Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem.
Udo
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
147. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:
a) z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm
5-15
b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm
15-30
c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami
30-40
148. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych
40-60
149. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp.
5-20
150. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych
5-30
151. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o
1-10
152. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o
10-65
Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 147-150 i 152 nie może przekroczyć 70%.
153. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania
50-70
Kolano
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
154. Zesztywnienie stawu kolanowego:
a) w pozycji funkcjonalnej korzystnej 0-15°
30
b) przy większych stopniach zgięcia lub przeproście powyżej -10° (minus 10°) stosuje się ocenę wg pp. a) - zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenie ponad granicę 15° lub -10° o:
1
155. Trwałe ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości ty/orzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji:
a) utrata ruchomości w zakresie 0 - 40° za każde 2° ubytku ruchu
1
b) utrata ruchomości w zakresie 40° - 90° za każde 5° ubytku ruchu
1
c) utrata ruchomości w zakresie 90° - 120° za każde 10° ubytku ruchu
1
Uwaga: prawidłowo funkcjonalny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 0° - 120°.
156. Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia
1-20
157. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego
65
Podudzie
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
158. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:
a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm
5-15
b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm
15-25
c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych
25-50
159. Izolowane złamania strzałki (oprócz kostki bocznej)
3
160. Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy
5-20
161. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:
a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej
60
b) przy dłuższych kikutach
40-55
Stawy skokowe, stopa
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
162. Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości:
a) bez zniekształceń
1-15
b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy
15-25
c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp.
25-40
163. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:
a) pod kątem zbliżonym do prostego
10-20
b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych
20-40
164. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
5-15
b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
15-30
165. Utrata kości piętowej lub skokowej
40
166. Uszkodzenia kości stepu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
5-10
b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń
10-20
167. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:
a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych
5-15
b) złamania II, III lub IV kości śródstopia -w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych
3-10
c) złamania trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych
10-20
168. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 167, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o
1-10
169. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności
1-15
170. Utrata stopy w całości
50
171. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta
40
172. Utrata stopy w stawie Lisfranka
35
173. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta
20-30
Palce stopy
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
174. Utrata paliczka paznokciowego palucha
5
175. Utrata całego palucha
7
176. Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia
10-20
177. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec
2
178. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia
5-10
179. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec
3-5
180. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji
1-5
N. Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych
181. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń:
a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobo językowym
5-15
b) nerwu piersiowego długiego
lewy 5-10
prawy 5-15
c) nerwu pachowego
lewy 10-20
prawy 15-25
d) nerwu mięśniowo-skómego
lewy 5-20
prawy 10-25
e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia
lewy 5-35
prawy 15-45
f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia
lewy 5-25
prawy 10-30
g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia
lewy 5-15
prawy 5-25
h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia
lewy 1-10
prawy 5-15
i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia
lewy 5-30
prawy 10-40
j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka
lewy 5-15
prawy 5-25
k) nerwu łokciowego
lewy 5-20
prawy 10-30
l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) prawy
lewy 10-20
prawy 15-25
m) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) prawy
lewy 20-40
prawy 25-45
n) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego
1-15
o) nerwu zasłonowego
5-15
p) nerwu udowego
10-30
q) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)
10-20
r) nerwu sromowego wspólnego
5-25
s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
20-60
t) nerwu piszczelowego (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
10-40
u) nerwu strzałkowego
10-20
v) splotu lędżwiowo-krzyżowego
40-70
w) pozostałych nerwów odcinka lędżwiowo-krzyżowego
1-10
Uwaga: Według pozycji 181 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.
182. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów
lewy 50
prawy 30
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Ramię
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
113. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny:
a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi
lewa 5-10
prawa 5-15
b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem
lewa 10-25
prawa 15-30
c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami lewa obcymi i zmianami neurologicznymi
lewa 25-50
prawa 30-55
114. Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:
a) mięśnia dwugłowego
lewa 5-10
prawa 5-15
b) uszkodzenia innych mięśni ramienia
lewa 5-15
prawa 5-20
115. Utrata kończyny w obrębie ramienia:
a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej prawa
lewa 65
prawa 70
b) przy dłuższych kikutach
lewa 60
prawa 65
116. Przepukliny mięśniowe ramienia
3
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Staw łokciowy
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
117. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:
a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości
lewa 5-10
prawa 5-15
b) z dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem
lewa 15-30
prawa 10-25
118. Zesztywnienie stawu łokciowego:
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°)
lewy 25
prawy 30
b) z brakiem ruchów obrotowych
lewy 30
prawy 35
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°)
lewy 45
prawy 50
d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny
lewy 25-40
prawy 30-45
119. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:
a) przy niemożności zgięcia do 90°
lewy 5-25
prawy 10-30
b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty
lewy 5-15
prawy 5-20
Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 117-119.
120. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni
lewy 10-25
prawy 15-30
121. Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 117-120, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:
5
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Przedramię
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
122. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:
a) ze zniekształceniem
lewy 5-10
prawy 5-15
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)
lewy 15-25
prawy 10-20
123. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:
a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji
lewe 3-10
prawe 5-15
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)
lewe 10-30
prawe 15-35
124. Staw rzekomy kości promieniowej
lewy 25
prawy 30
125. Staw rzekomy kości łokciowej
lewy 15
prawy 20
126. Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia
lewy 35
prawy 40
127. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 122-126, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań
5-15
128. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania
lewa 50-60
prawa 55-65
129. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego
lewe 50
prawe 55
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Nadgarstek
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
130. Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców:
a) ograniczenie ruchomości prawy
lewy 3-8
prawy 5-10
b) ograniczenie ruchomości dużego stopnia
lewy 8-15
prawy 10-20
c) ograniczenia ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki prawy czynnościowo niekorzystnym lewy
lewy 15-25
prawy 20-30
131. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców
lewy 10-25
prawy 15-30
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców
lewy 20-40
prawy 25-45
132. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi, trwałymi zmianami troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 130 i 131, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o:
1-10
133. Utrata ręki na poziomie nadgarstka
lewa 50
prawa 55
Kciuk
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
134. Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza i paliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka:
a) z przemieszczeniem
lewy 3-8
prawy 5-10
b) z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem
lewy 8-15
prawy 10-20
Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu.
135. Utraty w obrębie kciuka:
a) utrata opuszki
lewy 3
prawy 5
b) utrata paliczka paznokciowego
lewy 8
prawy 10
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka)
lewy 10
prawy 15
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza
<lewy 15
prawy 20
e) utrata obu paliczków z kością śródręcza
lewy 25
prawy 30
136. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia ścięgnien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:
a) ograniczenie funkcji
lewy 1-8
prawy 3-10
b) znaczne ograniczenie funkcji
lewy 8-15
prawy 10-20
c) upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka
lewy 15-25
prawy 20-30
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenia obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.
Palec wskazujący
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
137. Utraty w obrębie palca wskazującego:
a) utrata opuszki
lewy 3
prawy 5
b) utrata paliczka paznokciowego
lewy 5
prawy 7
c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego
lewy 5
prawy 8
d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3
lewy 10
prawy 12
e) utrata trzech paliczków
lewy 15
prawy 17
f) utrata palca wskazującego z kością śródręcza
lewy 20
prawy 23
138. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego oraz II kości śródręcza (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:
a) ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia
lewy 1-5
prawy 3-8
b) znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia
lewy 5-10
prawy 8-12
c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela
lewy 15
prawy 17
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenia obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.
Palec trzeci, czwarty i piąty
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
139. Utrata całego paliczka lub części paliczka:
a) palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczek
lewy 2
prawy 3
b) palca piątego - za każdy paliczek
lewy 1
prawy 1
140. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza
lewy 8
prawy 12
141. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V i odpowiednich kości śródręcza (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:
a) ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia
lewy 1
prawy 2
b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia
lewy 3
prawy 4
c) bezużyteczność palca granicząca z utratą
lewy 5
prawy 7
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenia obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.
89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
a) ograniczenie ruchomości w zakresie rotacji lub zginania powyżej 20 stopni
15
b) całkowite zesztywnienie
35
c) całkowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem głowy
50
90. Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym:
a) ograniczenie ruchomości w zakresie rotacji powyżej 20 stopni lub zginania do 50 cm
15
b) całkowite zesztywnienie
25
c) całkowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia
40
91. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji
3-10
92. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89 - 91, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu
10
93. Uszkodzenia rdzenia kręgowego:
a) przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn
100
b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiający poruszanie się za pomocą dwóch lasek
70
c) niedowład kończyn dolnych umożliwiający poruszanie się o jednej lasce
40
d) porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)
100
e) niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym)
70
f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym)
30
g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego)
40
h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń
10-30
94. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zależności od stopnia:
a) szyjne
5-20
b) piersiowe
5-10
c) lędźwiowo-krzyżowe
5-25
d) guziczne
5
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Łopatka
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
99. Złamanie łopatki:
a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny
5
b) wygojone z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia
lewa 5-30
prawa 10-40
Uwaga: Normy pozycji 99 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.
Łopatka
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
99. Złamanie łopatki:
a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny
5
b) wygojone z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia
lewa 5-30
prawa 10-40
Uwaga: Normy pozycji 99 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.
Obojczyk
100. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów
lewa 5-20
prawa 5-25
101. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny
lewa 20
prawa 5-25
102. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia
lewa 5-20
prawa 5-25
103. Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 100 - 102, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:
5
Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.
Bark
104. Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia ograniczenia funkcji i przykurczu
lewa 5-25
prawa 5-30
105. Zastarzałe nieodprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - w zależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny
lewa 15-30
prawa 20-30
106. Nawykowe zwichnięcia barku potwierdzone dokumentacją medyczną
lewa 20
prawa 25
107. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależności od zaburzeń funkcji
lewa 20-35
prawa 25-40
Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych.
108. Zesztywnienie stawu barkowego:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji
lewa 15-30
prawa 20-35
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
lewa 35
prawa 40
109. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu
lewa 5-10
prawa 5-15
110. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 104-109, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji
lewa 5-25
prawa 5-35
111. Utrata kończyny w barku
lewa 70
prawa 75
112. Utrata kończyny wraz z łopatką
prawa 80
Ramię
113. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny:
a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi
lewa 5-10
prawa 5-15
b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem
lewa 10-25
prawa 15-30
c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami lewa obcymi i zmianami neurologicznymi
lewa 25-50
prawa 30-55
114. Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:
a) mięśnia dwugłowego
lewa 5-10
prawa 5-15
b) uszkodzenia innych mięśni ramienia
lewa 5-15
prawa 5-20
115. Utrata kończyny w obrębie ramienia:
a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej prawa
lewa 65
prawa 70
b) przy dłuższych kikutach
lewa 60
prawa 65
116. Przepukliny mięśniowe ramienia
3
Staw łokciowy
117. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:
a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości
lewa 5-10
prawa 5-15
b) z dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem
lewa 15-30
prawa 10-25
118. Zesztywnienie stawu łokciowego:
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°)
lewy 25
prawy 30
b) z brakiem ruchów obrotowych
lewy 30
prawy 35
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°)
lewy 45
prawy 50
d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny
lewy 25-40
prawy 30-45
119. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:
a) przy niemożności zgięcia do 90°
lewy 5-25
prawy 10-30
b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty
lewy 5-15
prawy 5-20
Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 117-119.
120. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni
lewy 10-25
prawy 15-30
121. Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 117-120, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:
5
Przedramię
122. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:
a) ze zniekształceniem
lewy 5-10
prawy 5-15
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)
lewy 15-25
prawy 10-20
123. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:
a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji
lewe 3-10
prawe 5-15
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)
lewe 10-30
prawe 15-35
124. Staw rzekomy kości promieniowej
lewy 25
prawy 30
125. Staw rzekomy kości łokciowej
lewy 15
prawy 20
126. Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia
lewy 35
prawy 40
127. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 122-126, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań
lewy 5-15
128. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania
lewa 50-60
prawa 55-65
129. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego
lewe 50
prawe 55
Nadgarstek
130. Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców:
a) ograniczenie ruchomości prawy
lewy 3-8
prawy 5-10
b) ograniczenie ruchomości dużego stopnia
lewy 8-15
prawy 10-20
c) ograniczenia ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki prawy czynnościowo niekorzystnym lewy
lewy 15-25
prawy 20-30
131. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców
lewy 10-25
prawy 15-30
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców
lewy 20-40
prawy 25-45
132. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi, trwałymi zmianami troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 130 i 131, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o:
1-10
133. Utrata ręki na poziomie nadgarstka
lewa 50
prawa 55
Biodro
Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
142. Utrata kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej
85
143. Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich - w zależności od stopnia
5-25
144. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym
20-35
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym
30-60
145. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:
a) ze zmianami miernego stopnia
5-20
b) ze zmianami dużego stopnia
20-40
c) z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)
40-65
146. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 142-145, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o:
5-15
Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem.
Udo
147. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:
a) z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm
5-15
b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm
15-30
c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami
30-40
148. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych
40-60
149. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp.
5-20
150. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych
5-30
151. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o
1-10
152. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o
10-65
Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 147-150 i 152 nie może przekroczyć 70%.
153. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania
50-70
Kolano
154. Zesztywnienie stawu kolanowego:
a) w pozycji funkcjonalnej korzystnej 0-15°
30
b) przy większych stopniach zgięcia lub przeproście powyżej -10° (minus 10°) stosuje się ocenę wg pp. a) - zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenie ponad granicę 15° lub -10° o:
1
155. Trwałe ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości ty/orzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji:
a) utrata ruchomości w zakresie 0 - 40° za każde 2° ubytku ruchu
1
b) utrata ruchomości w zakresie 40° - 90° za każde 5° ubytku ruchu
1
c) utrata ruchomości w zakresie 90° - 120° za każde 10° ubytku ruchu
1
Uwaga: prawidłowo funkcjonalny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 0° - 120°.
156. Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia
1-20
157. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego
65
Podudzie
158. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:
a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm
5-15
b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm
15-25
c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych
25-50
159. Izolowane złamania strzałki (oprócz kostki bocznej)
3
160. Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy
5-20
161. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:
a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej
60
b) przy dłuższych kikutach
40-55
Stawy skokowe, stopa
162. Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości:
a) bez zniekształceń
1-15
b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy
15-25
c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp.
25-40
163. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:
a) pod kątem zbliżonym do prostego
10-20
b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych
20-40
164. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
5-15
b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
15-30
165. Utrata kości piętowej lub skokowej
40
166. Uszkodzenia kości stepu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
5-10
b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń
10-20
167. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:
a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych
5-15
b) złamania II, III lub IV kości śródstopia -w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych
3-10
c) złamania trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych
10-20
168. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 167, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o
1-10
169. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności
1-15
170. Utrata stopy w całości
50
171. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta
40
172. Utrata stopy w stawie Lisfranka
35
173. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta
20-30
Palce stopy
174. Utrata paliczka paznokciowego palucha
5
175. Utrata całego palucha
7
176. Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia
10-20
177. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec
2
178. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia
5-10
179. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec
3-5
180. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji
1-5
N. Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych
181. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń:
a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobo językowym
5-15
b) nerwu piersiowego długiego
lewy 5-10
prawy 5-15
c) nerwu pachowego
lewy 10-20
prawy 15-25
d) nerwu mięśniowo-skómego
lewy 5-20
prawy 10-25
e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia
lewy 5-35
prawy 15-45
f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia
lewy 5-25
prawy 10-30
g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia
lewy 5-15
prawy 5-25
h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia
lewy 10
prawy 5-15
i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia
lewy 5-30
prawy 10-40
j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka
lewy 5-15
prawy 5-25
k) nerwu łokciowego
lewy 5-20
prawy 10-30
l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) prawy
lewy 10-20
prawy 15-25
m) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) prawy
lewy 20-40
prawy 25-45
n) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego
1-15
o) nerwu zasłonowego
5-15
p) nerwu udowego
10-30
q) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)
10-20
r) nerwu sromowego wspólnego
5-25
s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
20-60
t) nerwu piszczelowego (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
10-40
u) nerwu strzałkowego
10-20
v) splotu lędżwiowo-krzyżowego
40-70
w) pozostałych nerwów odcinka lędżwiowo-krzyżowego
1-10
Uwaga: Według pozycji 181 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.
182. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów
lewy 50
prawy 30